申込期限:令和4年7月29日(金)
振込期限:令和4年8月8日(月)
■担当者様入力欄
必須病院名
必須担当者名
必須所属又は役職
必須メールアドレス
必須お電話番号
■参加者方法選択
WEB参加会場参加どちらも参加
※WEB参加:1病院2,000円 ※動画配信 ※会場参加:1人1,000円 ・会場参加の場合は、下記フォームに参加者名等をご入力ください。 ・理事長、院長が参加される場合もご入力願います。 ・発表者、発表補助者、座長は入力不要です。 ・発表者、座長は参加費不要ですが、発表補助者はご負担いただきます。 ・9名以上参加される場合は、再度入力して送信してください。
■参加者様入力欄(会場参加の場合ご入力ください)
所属
役職名
氏名
備考